30岁就患有高血压，无症状可以不吃药吗？

　　不到30岁就发现高血压，是否需要马上服用降压药主要取决于基础血压的水平和伴随心血管风险的情况，与是否有症状并无多大关系。

　　高血压病之所以需要积极干预，是因为长期血压升高后造成的动脉损伤（动脉硬化），继而引发心脑肾一些重要脏器的供血障碍，发生脑卒中、冠心病、慢性肾功能衰竭等并发症。研究发现，血压自115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心血管病死亡率就增加1倍。高血压病患者，是否要积极降压，与基础血压水平密切相关，基础血压越高，越容易发生心脑血管不良事件，越要积极降压。如果这名年轻人的基础血压已经达到160/100mmHg（高血压病2级）的水平，则是需要立即启动药物降压治疗的，与是否有头晕头痛等症状无关。

　　其次，是否需要马上启动药物降压治疗方案，与伴发心血管的风险因素多少有关，伴发风险因素越多，越要积极降压。比如这个年轻人如果伴有吸烟、糖尿病、高脂血症、、高尿酸血症、早发心血管病家族病史等因素，应积极降压。如果血压<160/100mmHg，几乎无伴发心血管风险因素，也可先通过积极饮食控制（低盐、低糖饮食等）+运动+生活方式改善（规律睡眠，不熬夜，心态平和等）观察1~3个月血压是否能降下来，否则也需要药物降压治疗。

　　一些年轻人认为自己还年轻，也没什么症状，即使有高血压可以先不吃药，其实这种做法是很危险的。近期发表在《JACC》上的一项研究发现，高血压发病越早，心血管病和全因死亡风险越高。与无高血压者相比，不到45岁就确诊高血压的年轻人中，心血管病和全因死亡风险分别增加1.26倍和1.59倍，多因素分析发现，随着高血压发病年龄增大，心血管病和死亡风险反而逐渐降低。造成这种结果的一个重要原因，可能就是这些年轻人认为自己还年轻，不积极服用降压药，导致血压控制达标率低。

　　所有高血压病患者，不管发病年龄的大小，是否有头晕头痛等相关临床症状，都应该积极控制血压达标，才能最大化的减少心脑血管并发症的发生。

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